سامانه هوشمند ارتباط مردمی 137شهرداری بیرجند - ثبت گزارش

ثبت گزارش

انتخاب محل رخ داد (الزامی)

منطقه 1

منطقه 2

مختصات انتخاب شده :

متن پیام (الزامی)

آدرس محل رخ داد (الزامی)

بارگذاری فایل

سقف بارگذاری فایل 10 مگابایت می باشد. اضافه کردن فایل

ردیف	فایل	آدرس	عملیات
1	انتخاب فایل

اطلاعات گزارش دهنده

شماره همراه (الزامی)

تلفن ثابت

انتخاب محل زندگی

نام (الزامی)

نام خانوادگی (الزامی)

جنسیت

مقطع تحصیلی

Email

کد پستی

سال تولد

آدرس

ذخیره اطلاعات

عبارت امنیتی لطفا عدد را به انگلیسی وارد نمایید!

در حال بارگذاری ...